岩倉市公共施設予約システム利用者登録申請書

　年　　月　　日
　岩倉市長　　　　殿

　岩倉市公共施設予約システムの利用者として登録を受けたいので、次のとおり申請します。
申  請  者	氏　　名		生年月日		
	住　　所	郵便番号　　－	
	電話番号		
	ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ		
団 体 名 等
(団体の場合のみ記載)	団体名	　	
	連絡担当者	　	
	構成人員	　　人（市内在住　人、市内在勤　人、市内在学　人）	
備　　考		
施設窓口担当処理欄	
減免の有・無	本人確認欄	利用者ＩＤ（英数字8けた）	
□　有

□　無	□運転免許証　　　　
□マイナンバーカード
□その他（　　　　　）	　								
受付日または確認日	　	
		
備考　運転免許証など本人であることが分かるものを提示してください。

記入の仕方

岩倉市公共施設予約システム利用者登録申請書

ＸＸＸＸ年 ＸＸ月 ＸＸ日
　岩倉市長　　　　殿

登録者名

　岩倉市公共施設予約システムの利用者として登録を受けたいので、次のとおり申請します。
申  請  者	氏　　名		生年月日	XXXX.XX.XX	
	住　　所	
000-0000-0000

郵便番号　　－
　　ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ	
	電話番号		
	ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ	
予約に関するメールを受け取りたいアドレス

団 体 名 等
(団体の場合のみ記載)	団体名	
登録者と同じであれば　空欄

団体名で登録したい場合は　記入

　	
	連絡担当者	　	
	構成人員	　ＸＸ人（市内在住　人、市内在勤　人、市内在学　人）	
備　　考